В эту группу нарушений, которая обозначена как «другие специфические расстройства личности», включены варианты, соответствующе общим для личностных расстройств критериям, но не вписывающиеся ни в один из рубрицированных выше типов. В данном разделе рассматриваются нарциссическое и пассивно-агрессивное расстройства личности (нозологическмя категория в рамках МКБ-10 – F 60. 8).

Стержневая черта лиц нарциссического типа – преувеличенное чувство собственной значимости. От малейшей критики они приходят в ярость и отрицают ее. Для них характерны неадекватно завышенные притязания, гипертрофированные желания силы и богатства. Пренебрежительное отношение к окружающим и частый отказ от соблюдения социальных норм ради удовлетворения собствен­ных потребностей делают их контакты неустойчивыми. Постоянное чувство за­висти распространяется не только на окружающих, добившихся социального успеха, но и на тех, кто живет простой, но насыщенной жизнью.

Симпатия к другим людям обычно лишь симулируется ими в манипулятивных, эгоцентрических целях. Социальная дезадаптация лиц нарциссического типа обусловлена еще и тем, что они вызывают к себе негативное отношение, поскольку не обладают достаточными навыками межличностного взаимодействия. Они рассматривают себя как лучших и имеющих право на особое расположение и благосклонное обхождение. Они ищут восхищения окружающих, прежде всего, для подтверждения собственного величия и сохранения своего высокого положения.

К основным нарциссическим убеждениям относятся следующие: «так как я особенный, я заслуживаю особых льгот, привилегий и прав», «я выше других, и они должны признавать это».

Основная эмоция нарциссических людей – гнев. Он возникает в случае, если другие люди не проявляют восхищения или уважения. Когда их стратегиям препятствуют, они склонны впадать в депрессию.

Помимо общих критериев, для диагностики нарциссического расстройства, необходимо наличие пяти из девяти качеств:

• переоценка собственной значимости, достижений и талантов; ожидание признания своего превосходства;
• фиксация на фантазиях о безграничном успехе, власти, уме, красоте, идеальной любви;
• убежденность в своей особенности, уникальности, возможности быть понятыми и принятыми лишь особыми или влиятельными людьми;
• потребность в чрезмерном преклонении перед собой;
• необоснованное представление о своем праве на привилегированное, льготное положение, автоматическое удовлетворение желаний;
• склонность к эксплуатации, использованию других людей для достижения собственных целей;
• недостаток эмпатии, нежелание считаться с чувствами и потребностями окружающих;
• частая зависть к окружающим или убеждение в завистливом отношении к себе;
• заносчивость, высокомерные поведение и установки.

1. При дифференциальной диагностике с пограничным подтипом личностного расстройства необходимо помнить, что пограничные личности также имеют нарциссические черты, но, в отличие от нарциссических расстройств, они в меньшей степени используют защитный механизм идеализации и обесценивания достоинств других людей.
2. В отличие от диссоциального типа, нарциссические личности менее импульсивны, реже алкоголизируются и вступают в конфликт с представителями закона.
3. Лица истерического типа отличаются от нарциссических личностей эмпатическим потенциалом, способностью к более теплым, эмоциональным отношениям.