По мнению исследователей,  смешанные типы акцентуаций довольно распространены и весьма разнообразны. Они представляют почти половину случаев явных акцентуаций характера. Рассмотрение смешанных вариантов важно в отношении мер по коррекции поведения, предупреждению декомпенсаций и реактивных состояний, а также для выбора психотерапевтических подходов. Медико-психологические программы для таких «мозаичных» акцентуаций, например, эпилептоидно-истероидных, лабильно-сензитивных и гипертимно-неустойчивых, должны быть совершенно различными.

Несмотря на кажущееся разнообразие смешанных типов, встречающиеся сочетания не случайны, они подчиняются определенным закономерностям. Черты одних типов сочетаются друг с другом довольно часто, а других практически никогда. По представлению А.Е. Личко, существуют два рода сочетаний – типы промежуточные и  амальгамные.

Промежуточные типы. Их формирование обусловлено, прежде всего, генетическими факторами, а также особенностями условий развития в раннем детстве. К промежуточным типам относятся лабильно-циклоидный и конформно-гипертимный типы, а также сочетания лабильного типа с астеноневротическим и сензитивным, астеноневротического с сензитивным. Сюда же могут быть отнесены такие промежуточные типы, как шизоидно-сензитивный, шизоидно-психастенический, шизоидио-эпилептоидный, шизоидно-истероидный, эпилептоидно-истероидный, хотя три последних могут быть также следствием неправильного воспитания. В силу эндогенных закономерностей возможна постепенная трансформация гипертимного типа в циклоидный.

Амальгамные типы. Это тоже смешанные типы, но иного рода. Они формируются как следствие напластования черт одного типа на эндогенное ядро другого в силу неправильного воспитания или иных длительно действующих неблагоприятных  факторов, а также вследствие развития гиперкомпенсаторных и псевдокомпенсаторных механизмов.

При амальгамных типах также возможны далеко не все наслоения одного типа на другой, а лишь некоторые. Необходимо отметить, что гипертимно-неустойчивый и гипертимно-истероидный типы представляют собой присоединение некоторых черт неустойчивого или истероидного типа к гипертимной основе. Лабильно-истероидный тип обычно бывает следствием наслоения истероидных черт на изначальную эмоциональную лабильность, а шизоидно-неустойчивый и эпилептоидно-неустойчивый – черт неустойчивости на шизоидную и эпилептоидную основу.

Рис. Схематическая цепь совместимости и трансформаций типов акцентуаций характера

Типы акцентуаций: Г – гипертимный (конституционально-возбужденный) Ц – циклоидный (циклотимик), Л – лабильный (эмотивно-лабильные); А – астеноневротический; С – сензитивный (астеники, главными чертами которых являются чрезмерная впечатлительность и резко выраженное чувство собственной недостаточности); П – психастенический; Ш – шизоидный; Э – эпилептоидный; И – истероидный; Н – неустойчивый; К – конформный.

Двойные линии – сочетания и трансформации типов в силу эндогенных механизмов; штриховая двойная линия – предполагаемая возможность такого сочетания; линии со стрелками – направления наслоения черт одного типа на другой в силу воздействий окружающей среды (амальгамные типы).